Научная статья
ВОЗМОЖНОСТИ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ МИКРОХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОВЕРХНОСТНЫХ ФОРМ ОСТЕОМИЕЛИТА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ
<p><strong>Цель исследования:</strong> определить возможности и оценить эффективность использования методик реконструктивной микрохирургии в лечении больных с поверхностными формами остеомиелита пяточной кости, сопровождающимися наличием дефекта мягких тканей.<br /><strong></strong></p><p><strong>Материал и методы.</strong> проанализированы результаты лечения 28 пациентов с поверхностными формами остеомиелита пяточной кости, которым в период с 2006 по 2013 г. в ФГБУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена были выполнены реконструктивно-пластические операции с применением микрохирургических технологий. Дефекты покровных тканей локализовались на подошвенной (20) и задне-боковых поверхностях (8) пяточной кости. Объем выполняемых вмешательств включал в себя радикальную хирургическую обработку очага остеомиелита, краевую резекцию пораженной пяточной кости и замещение дефекта покровных тканей лоскутом с осевым кровоснабжением.<br /><strong></strong></p><p><strong>Результаты</strong>. При локализации дефекта покровных тканей на неопорной поверхности пяточной области осуществлялась пластика свободным лучевым кожно-фасциальным лоскутом (9 случаев). При расположении дефекта на подошвенной поверхности пяточной области отдавалось предпочтение медиальному подошвенному лоскуту (10 случаев). Однако при наличии рубцов и повреждения медиальной подошвенной артерии выполнялось двухэтапное замещение дефекта префабрикованным лоскутом медиального свода стопы (9 случаев). Осложнения наблюдались в 7% наблюдений (2 пациента): у 1 пациента, перенесшего пластику свободным лучевым лоскутом, и в одном случае – после замещения дефекта медиальным подошвенным лоскутом. В обоих случаях они были связаны с нарушениями кровоснабжения лоскута и закончились некрозом пересаженных трансплантатов. В остальных случаях (93%) удалось добиться полного приживления трансплантатов. Отдаленные результаты прослежены у 78,5% (n = 22) пациентов в сроки от 1 года до 8 лет после окончания лечения. В четырех случаях на подошвенной поверхности пяточной кости образовались краевые раневые дефекты, потребовавшие дополнительного хирургического лечения. Результаты по шкале AOFAS составили в среднем 85 баллов, что, учитывая тяжесть патологии, расценивали как хороший результат.<br /><strong></strong></p><p><strong>Выводы.</strong> Применение микрохирургических технологий для лечения пациентов с поверхностными формами остеомиелита пяточной кости, в том числе с наличием дефекта мягких тканей, позволяет добиться стойкой ремиссии остеомиелитического процесса и восстановить опороспособность поврежденной конечности. При этом для замещения опорной поверхности пяточной области целесообразно использовать трансплантаты, включающие кожу подошвенной поверхности стопы.</p>
Создан | 1 января 2016 г. |
Объект зарегистрирован в Сети РЦИС.РФ | 17 октября 2019 г. |
Участники создания | Соавтор — Цыбуль Е. С. Соавтор — Родоманова Л. А. |
Код создания | Создан ранее, в том числе при регистрации наследником |
Тип | Научная статья |
Режимы правовой охраны |
|
Дополнительные атрибуты | collection: Научные журналы на платформе Elpub lang: rus source: Травматология и ортопедия России |
Доступность | Допустимо свободное использование со ссылкой на автора (Территория: Весь мир); Дата начала: 01.01.2016; CC BY (Открытая лицензия, возможно использование с указанием авторства) (Территория: Весь мир); Дата начала: 01.01.2016; |
Реестр транзакций
Дата и время ↓ | Идентификатор | Инициатор ↓ | Транзакция ↓ | |
---|---|---|---|---|
17.10.2019, 13:56:54 | 0264215593268ba3c0165c1bfca5072dd7ea44204ae48f5e29dff50050bc204e | user-webpublishers | A | |
17.10.2019, 13:56:45 | b9ce590538b4f2a3592aa423eb91bd14ffecb880dc1a228e3fe1ef4d312ea495 | user-webpublishers | A | |
17.10.2019, 13:56:38 | 1bdb76dd5949fa7eeeeabbd8e88252c4d4fbb9847605688c0517a3a72427e8f8 | user-webpublishers | C |