Научная статья

<p>Несостоятельность разгибательного аппарата  коленного  сустава  является абсолютным  противопоказанием к эндопротезированию, требуя хирургической коррекции или изменения тактики  лечения пациента.</p><p><strong>Цель исследования</strong> – провести ретроспетивный анализ результатов хирургического восстановления непрерывности разгибательного аппарата при первичной  и ревизионной артропластике коленного сустава.</p><p><strong>Материал  и методы</strong>. С 2006 по 2015 г. авторами  выполнено  25 операций  по восстановлению непрерывности разгибательного аппарата  при первичной  и ревизионной артропластике коленного  сустава  у 24 пациентов (20 женщин  и 4 мужчин,  в возрасте  от 25 до 71 года), в том числе 5 – при первичном  и 20 – при ревизионном эндопротезировании коленного  сустава. Виды несостоятельности разгибательного аппарата  были следующими: повреждение  связки  надколенника – у 15 (60,0%), перелом надколенника – у 5 (20,0%), повреждение  сухожилия четырехглавой мышцы бедра – у 3 (12,0%) и прочие – у 2 (8,0%) пациентов. Использовали четыре хирургических методики:  рамочную  аллопластику связки  надколенника с армированием проволокой – у 6 (24,0%)  пациентов, аллопластику связки  надколенника сухожильным трансплантатом с костными  блоками – у 9 (36,0%), пересадку комплекса  аллотканей разгибательного аппарата – у 7 (28,0%) и остеосинтез надколенника – у 3 (12,0%).</p><p><strong>Результаты</strong>.  Непосредственные исходы  операций  оценены  у всех пациентов,  осложнений в раннем  послеоперационном периоде не отмечено. Клинико-рентгенологические результаты лечения по шкалам KSS и WOMAC оценены  у 18 (72%)  пациентов  в среднем через 44 месяца  (от 6 мес. до 9 лет)  после операции.  Восстановление разгибательного аппарата  привело  к существенному снижению  боли у 38,8% пациентов,  стабилизации сустава – у 83,3%, увеличению активного разгибания голени в среднем на 10°.</p><p><strong>Заключение</strong>.  Таким  образом,  восстановление разгибательного аппарата  при  эндопротезировании позволило существенно улучшить функцию коленного сустава и опороспособность нижней конечности. Тем не менее, оценка функции коленного сустава по шкалам KSS и WOMAC остается низкой, что необходимо учитывать при планировании хирургического вмешательства.</p>