Научная статья

Цель - изучение структуры осложнений, развивающихся после одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава и анализ их причин. Материал и методы. С 2001 по 2012 г. в РНИИТО им РР Вредена было выполнено 142 операции одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава 137 пациентам. Изучены причины, приведшие к необходимости повторных хирургических вмешательств в 18 наблюдениях. Ведущей причиной повторных операций явились травмы - 7 больных, в том числе парапротезные переломы - 3, повреждение ПКС - 1, вывих вкладыша - 1, повреждение наружного мениска - 1 и внутрисуставное тело - 1. Асептическая нестабильность большеберцового компонента была выявлена у 6 больных, инфекционные осложнения - у 3, прогрессирование остеоартроза в смежных отделах сустава - у 2. В 16 наблюдений из 18 выполнена ревизионная артропластика коленного сустава и только у 2 пациентов удалось ограничиться артроскопическими операциями. При реэндопротезировании в 10 (62,5%) случаях были использованы имплантаты с сохранением ЗКС (задней крестообразной связки), в 5 (31,3%) - с замещением ЗКС и в 1 (6,2%) наблюдении - стабилизированный во фронтальной плоскости. Результаты. Частота и структура осложнений, приводящих к необходимости хирургических вмешательств после одномыщелкового эндопротезирования, существенно отличается от тотального замещения сустава. Данные 10-летнего наблюдения за этой категорией пациентов демонстрируют, что острая травма делит первое место с таким типичным осложнением любого эндопротезирования суставов, как асептическая нестабильность компонентов. Это свидетельствует о сохранении пациентами после частичной замены сустава высокого уровня двигательной активности и меньших ограничениях при занятиях спортом и физических нагрузках, чем после тотальной артропластики.